Oppmerksomhet og hyperaktivitetsunderskuddsforstyrrelse (ADHD), også hos voksne

Han ADHD er et atferdssyndrom Noe som ifølge estimater påvirker mellom 5% og 10% av barnepopulasjonen. Nøkkelen som for øyeblikket brukes til å forstå det brede spekteret av manifestasjoner som kjennetegner individer med ADHD, er begrepet Underskudd i den hemmende kontrollen av responsen.

Det vil si den beryktede manglende evne til å hemme impulsene og tankene som forstyrrer de utøvende funksjonene til handlingen som gjør det mulig å overvinne distraksjonene, å heve målene og planlegge sekvensene på trinn som er nødvendige for å oppnå dem.

Nå, mange ganger snakker vi om denne psykologiske endringen som om det bare var barn. Er det slik? Er det ADHD hos voksne? Som vi vil se, er svaret ja.

• Beslektet artikkel: "Typer ADHD (egenskaper, årsaker og symptomer)"

ADHD: er det også hos voksne?

I mer enn 70 år har forskningsforstyrrelse med hyperaktivitet fokusert på barnepopulasjonen. Men siden 1976 ble det vist at denne lidelsen kan eksistere hos 60% av voksne symptomene som de allerede startet før fylte syv år (Werder PH. te. 2001). Denne diagnostiske etterslepet forårsaket symptomene og behandlingene av UDH-spedbarns-juvenil. I tillegg, Hos voksne er komplikasjoner, risikoer og komorbiditeter hyppigere og nyansert at hos barn, med risikoen for at symptomene er forvirret med et annet psykiatrisk bilde. (Ramos-Asiroga nå. te. 2006).

En vanlig biologisk opprinnelse gjør at voksne kan diagnostiseres med de samme tilpassede kriteriene for DSM-IV-TR, men på grunn av det faktum at det hos den voksne bare er unik, er det diagnostiske vanskeligheter, siden det letter en større spredning og skjevhet i meninger.

Selv om det hos voksne er mindre epistemologiske data, manifesterer ADHD voksne personer med stor frekvens. De første verkene fant utbredelse hos voksne mellom 4 og 5%. (Murphy K, Barkley RA, 1996 og Faraone ET. til., 2004)

Symptomatologi, diagnose og evaluering av ADHD hos voksne

Diagnostiske kriterier for ADHD hos voksne er de samme som for barn, registrert til DSM-IV-TR. Fra DSM-III-R, muligheten for å diagnostisere disse.

Tegn og symptomer hos voksne er subjektive og subtile, uten biomedisinsk test som kan bekrefte diagnosen. For å kunne diagnostisere ADHD hos en voksen person, er det nødvendig at lidelsen er til stede siden barndommen, i det minste siden den er viktig for sin aktivitet, for eksempel sosial, arbeidskraft, akademisk eller familiefunksjon. Derfor er det veldig viktig at barna i sykehistorien.

Voksne med ADHD indikerer hovedsakelig symptomer på uoppmerksomhet og impulsivitet, siden hyperaktivitetssymptomer avtar med alderen. På samme måte har symptomer på hyperaktivitet hos voksne vanligvis et litt annet klinisk uttrykk fra møtet hos barn (Wilens TE, Dodson W, 2004) siden det manifesterer seg som en subjektiv følelse av rastløshet.

De vanligste problemene med oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse med hyperaktivitet hos voksne er følgende: Problemer for konsentrasjon, mangel på hukommelse og dårlig kortsiktig minne, vanskeligheter for organisasjonen, problemer med rutiner, mangel på selvdisiplin, Impulsiv atferd, depresjon, lav selvtillit, indre rastløshet, liten evne til å styre tid, utålmodighet og frustrasjon, dårlige sosiale ferdigheter og følelse av å ikke oppnå mål, blant andre.

Trappene til selvvurderingen er et godt diagnostisk verktøy for de mest generelle symptomene (Adler LA, Cohen J. 2003):

Voksen selvvurderingsstige (Eava): (McCann B. 2004) kan brukes som et første selvvurderingsverktøy for å identifisere voksne som kan ha ADHD. Copeland Symptom sjekkliste: Hjelp til å vurdere om en voksen har karakteristiske symptomer på ADHD. Brun oppmerksomhetsunderskuddsskala: Utforsk den utøvende funksjonen til aspektene ved erkjennelse som er assosiert med ADHD. Wender-Reimherr voksen oppmerksomhetsunderskuddsskala: Det måler alvorlighetsgraden av voksne symptomer med ADHD. Det er spesielt nyttig å evaluere stemningen og labiliteten til ADHD. Conners'adult.

I følge Murphy og Gordon (1998), for å utføre en god ADHD -evaluering, må den blant de nåværende ADHD -symptomene og betydelig og bevisst forverring på forskjellige områder, hvis det er en annen patologi som rettferdiggjør det kliniske bildet bedre enn ADHD, og ​​til slutt, hvis For pasienter som oppfyller diagnostiske kriterier for ADHD, er det noen bevis som eksisterer som eksisterer komorbide forhold.

Diagnostiske prosedyrer styres av retningslinjer for å utføre diagnostiske undersøkelser i henhold til den kliniske situasjonen. Denne prosedyren begynner med en fullstendig medisinsk historie inkludert en nevrologisk utforskning. Diagnosen må være klinisk, støttet av trappene til selvvurdering, nevnt ovenfor. Det er viktig å evaluere psykiatriske forhold, forkaste mulige komorbiditeter og visse medisinske tilstander som hypertensjon og utelukke rusmisbruk.

Hvor godt skiller seg ut Biederman og Faraone (2005), for å stille en diagnose av ADHD hos voksne er det viktig å vite hvilke symptomer som er typiske for lidelsen og hvilke som skyldes en annen komorbid patologi.

Det er veldig viktig å huske på at komorbiditet i voksen ADHD er ganske vanlig (Kessler RC, på. 2006). De hyppigste komorbiditetene er humorforstyrrelser som større depresjon, dystimi eller bipolar lidelse, som har komorbiditet med ADHD som går fra 19 til 37%. For angstlidelser varierer komorbiditet mellom 25 og 50%. I tilfelle av alkoholmisbruk er 32 til 53% og i en annen type rusmisbruk som kokain er 8 til 32%. Forekomsten av personlighetsforstyrrelser er 10 til 20% og for antisosial atferd fra 18 til 28% (Barkley RA, Murphy KR. 1998).

Farmakoterapi

Legemidlene som brukes til å behandle denne lidelsen er de samme som i barndommen. Av de forskjellige psykostimulerende medikamentene er effektiviteten hos voksne med ADHD metylfenidat og atomoksetin påvist.

Umiddelbar frigjøring av metylfenidat hemmer dopamininnsamling; Og atomoxetin, har som sin viktigste funksjon for å hemme samlingen av noradrenalin. For øyeblikket, og takket være flere studier utført av Faraone (2004), Det er kjent at metylfenidat er mer effektivt enn placebo.

Den forklarende hypotesen som TDAH -terapi basert på psykostimulanter som metylfenidat er at denne psykologiske lidelsen er forårsaket (i det minste delvis) på grunn av et konstant behov for å opprettholde det mest aktiverte nervesystemet enn som standard, noe som er det resulterer i det Repeterende søk etter omfattende stimuli for å bli involvert i aktiviteter. Dermed ville metylfenidat og resten av lignende medisiner aktivere nervesystemet slik at personen ikke blir fristet til å se eksternt en stimuleringskilde.

Ikke -stimulerende medisiner for behandling av ADHD hos voksne inkluderer trisykliske antidepressiva, aminoksidasehemmere og nikotiniske medisiner blant andre blant andre.

Psykologisk behandling

Til tross for den høye effekten av psykotropisk, er det ved visse anledninger ikke tilstrekkelig når du håndterer andre faktorer, for eksempel kognisjoner og forstyrrende atferd eller andre vanlige lidelser. (Murphy k. 2005).

Psykoeducative intervensjoner er med på å få pasienten til å få kunnskap om ADHD som lar ham ikke bare være klar over forstyrrelsen av forstyrrelser i hans daglige liv, men også at det samme emnet oppdager hans vanskeligheter og definerer sine egne terapeutiske mål (Monastra VJ, 2005 ). Disse inngrepene kan utføres under et individ eller gruppeformat.

Den mest effektive tilnærmingen for å behandle ADHD hos voksne er kognitiv atferd, Både i et individ- og gruppeintervensjon (Brown, 2000; McDermott, 2000; Young, 2002). Denne typen intervensjon forbedrer depressive og engstelige symptomer. Pasienter som fikk kognitiv atferdsbehandling, sammen med medisinene sine, kontrollerte vedvarende symptomer bedre enn med bruk av medisiner kombinert med avslapningsøvelser.

Psykologiske behandlinger kan hjelpe pasienten til å møte tilknyttede emosjonelle, kognitive og atferdsmessige problemer, samt en bedre kontroll av symptomatologi ildfast mot farmakologisk behandling. Det er grunnen til at multimodale behandlinger anses å være den indikerte terapeutiske strategien (unge S. 2002).

Bibliografiske referanser:

• Franke, f., Faraone, s.V., Asherson, s., Buitelaar, J., Bau, c.H., Ramos-Asiroga, J.TIL., Mick, e., Grevet, e.H., Johansson, s., Haavik, J., Lesch, k.P., Cormand, f., Reif, a. (2012). Genetikken til oppmerksomhetsunderskudd/hyperaktivitetsforstyrrelse hos voksne, en gjennomgang. Molekylær psykiatri. 17 (10): 960-87.
• Miranda, a., Jarque, s., Soriano, m. (1999) Hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd: Nåværende kontrovers om dens definisjon, epidemiologi, etiologiske baser og tilnærminger til intervensjon. Rev Neurol 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.
• Ramos-Asiroga J.TIL., R. Bosch-Mutó, x. Castells-Cerveló, m. Nogueira-Morais, e. García-Giménez, m. Casas-Brugué (2006) Oppmerksomhetsunderskudd med hyperaktivitet hos voksne: klinisk og terapeutisk karakterisering. Rev Neurol 2006; 42: 600-6.
• Valdizán, J.R., Izaguerri-Gracia a.C. (2009) Oppmerksomhetsunderskudd/ hyperaktivitet hos voksne. Rev Neurol 2009; 48 (Suppl 2): ​​S95-S99.
• Wilens, t.OG., Dodson, w. (2004) Et klinisk perspektiv på oppmerksomhetsunderskudd/hyperaktivitetsforstyrrelse gift. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 1301-11